【Literatür paylaşımı】Serum Amiloid A (SAA), C-reaktif protein (CRP) ve Prokalsitonin (PCT)'nin Kombine tespitinin değeri
Çin'de Çocuklarda Solunum Yolu Enfeksiyonlarının Ayırıcı Tanısında Serum Amiloid A (SAA), C-Reaktif Protein (CRP) ve Prokalsitonin (PCT)'nin Kombine Tespiti'nin Değeri.
1. RTI'lar hakkında:
Solunum yolu enfeksiyonları (SYE), çocuklarda önde gelen ölüm nedenlerinden biridir. Önceki çalışmalar, Çin'deki çocuklarda SYE insidansının %16,8 ile %18,7 arasında değiştiğini göstermiştir. Solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan başlıca patojenler arasında bakteriler ve virüsler bulunur. Çünkü çocuklarda solunum yolu enfeksiyonu genellikle farklı patojenlerden kaynaklanır ve tipik klinik belirtilerin olmaması hastalığın erken teşhisini zorlaştırır. Solunum yolu enfeksiyonunun patojen tipini belirlemek, tedavi planını belirlemek ve antibiyotiklerin aşırı kullanımından kaçınmak için çok önemlidir.
2. Patojenlerin tanısı:
Ancak solunum yolu enfeksiyonu patojenlerinin izolasyonu ve kültürü zor ve zaman alıcıdır. Serolojik göstergeler tanı için basit, hızlı ve değerlidir. Eritrosit oranı (ESH) ve beyaz kan hücresi (WBC) yaygın olarak kullanılan geleneksel tanı göstergeleridir, ancak duyarlılıkları ve özgüllükleri düşüktür. Son yıllarda, bir dizi çalışma serum amiloid A (SAA), C-reaktif protein (CRP) ve prokalsitoninin (PCT) solunum yolu enfeksiyonu patojenlerinin tanısında belirli avantajlara sahip olduğunu, bulaşıcı patojenleri etkili bir şekilde tanımlayabildiğini, tanı oranını iyileştirebildiğini ve uyuşturucu kullanımını iyileştirmeye yardımcı olduğunu göstermiştir. Bu nedenle, bu çalışma SAA, CRP ve PCT düzeylerini karşılaştırdı ve Çin'deki çocuklarda solunum yolu enfeksiyonu patojenlerinin tanısında bu üç göstergeye dayalı birleşik tespitin tanı değerini analiz ederek Çin'deki çocuklarda solunum yolu enfeksiyonu patojenlerinin tanısı için yeni fikirler sağlamayı amaçladı.
3. Makale hakkında
Bu çalışmada Ocak 2019 ile Ocak 2021 tarihleri arasında hastanemizde solunum yolu enfeksiyonu tanısı konulan ≤12 yaş 200 çocuk çalışma nesnesi olarak seçildi.
Dışlama kriterleri:
(1) Doğuştan hastalık, kalıtsal metabolik hastalık veya ciddi birincil hastalık;
(2) Çalışmadan 3 gün önce antibiyotik, immünosüpresan ve diğer ilaçların alınması;
(3) Antibiyotik kullanımında kontrendikasyonlar;
(4) Eksik kişisel bilgiler.
Boğaz sürüntü kültürü ve serum virüs tespiti sonuçlarına göre 200 çocuk bakteriyel enfeksiyon grubu (100 olgu) ve bakteriyel enfeksiyon grubu (100 olgu) olmak üzere iki gruba ayrıldı.
Bakteriyel ve viral enfeksiyon tiplerine ait test sonuçları aşağıdaki tabloda gösterilmektedir.
Bakteriyel enfeksiyon grubunda 45 Klebsiella (%45,0) ve 9 streptokok vakası vardı.
Bakteriyel olmayan enfeksiyon grubunda İnfluenza A virüsü 51 (%51,0) hastada, Adenovirüs ise 7 (%7,0) hastada mevcuttu.
Bakteriyel solunum yolu enfeksiyonu olan çocuklarda serum SAA, CRP ve PCT düzeyleri bakteriyel olmayan enfeksiyonlu ve sağlıklı çocuklara göre anlamlı derecede yüksekti ve farklar istatistiksel olarak anlamlıydı (p<.05), sonuçlar önceki çalışmalarla tutarlıydı. 1 haftalık rutin antibiyotik tedavisinden sonra, bakteriyel enfeksiyonlu çocuklarda serum SAA, PCT ve CRP düzeyleri tedavi öncesine göre anlamlı derecede düşüktü ve tüm indeksler normal olma eğilimindeydi. Tedaviden önce ve sonra anlamlı farklar vardı (p <.05).
Serum SAA, CRP ve PCT'nin birlikte tespiti daha yüksek tanısal verimliliğe sahiptir ve çocuklarda solunum yolu enfeksiyonunun tanısını etkili bir şekilde ayırt edebilir. Üç göstergenin birlikte tespiti duyarlılığı etkili bir şekilde iyileştirebilir, çocukların tanı oranını iyileştirebilir ve hastalığın klinik tedavisi için referans sağlayabilir. Çocuklarda solunum yolu enfeksiyonunun erken teşhisi için temel olarak kullanılabilir ve belirli klinik öneme sahiptir.
