Fekal kalprotektin, gelecek vaat ediyor!
İnflamatuar bağırsak hastalığı (İBH), esas olarak sindirim sistemini etkileyen kronik bir inflamatuvar bağırsak hastalığıdır ve Crohn hastalığı (CD) ve ülseratif kolit (UC)vardır ana tips of it. UC'nin yaygın komplikasyonları arasında toksik megakolon, kolon stenozu, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak kanaması, bağırsak perforasyonu, kolon polipleri ve kolon kanseri bulunur; CD'nin yaygın komplikasyonları arasında fistül, abdominal apse, bağırsak tıkanıklığı ve kansere dönüşme olasılığı daha düşük olan perianal lezyonlar bulunur.
İnflamatuar bağırsak hastalığı, çevre, genetik, enfeksiyon gibi birden fazla faktörün etkileşimi altında bağırsak mukozal bağışıklık sisteminin anormal yanıtının neden olduğu bir inflamatuvar reaksiyondur. ve bağışıklık.Sıradan enteritlerle karşılaştırıldığında özelliği, hastalık halinin tekrarlayan, uzun süreli bir şekilde etkisini göstermesidir.Bir hasta bir kezBu tür hastalıkların teşhisi ve tedavisi ona çok pahalıya mal olacaktır.
Klinik olarak, inflamatuar bağırsak hastalığının tanısı ve değerlendirilmesi bağırsak endoskopisi, görüntüleme muayenesi, laboratuvar kan testi ve klinik aktivite indeksi skoru vb. içerir. invaziv olup, radyoaktivite, yüksek maliyet, zaman alıcılık ve düşük uyumluluk gibi dezavantajları bulunmaktadır.Tersine,dışkı kalprotektin (FC)algılama, sağlam uygulanabilirlik, basit ve rahat kullanım, tekrarlanabilir algılama, düşük maliyet avantajına sahiptirmaliyeti ve daha az zaman alıcı olması, sadece tanışmak , Klinik ihtiyaçlar.FC tanı ve prognoz değerlendirmesi için mükemmel bir biyobelirteç görevi görmektedir.
Şekil 1: Klinik uygulamada kalprotektinin endikasyonları ve başlıca avantajları
Resim kredisi: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. İnflamatuvar bağırsak hastalıklarında fekal kalprotektin: güncelleme ve perspektifler. Clin Chem Lab Med.
FC, bağırsak iltihabını özel olarak yansıtabilir
Calprotectin, 36 kD'lik bağıl moleküler kütleye sahip kalsiyum-çinko bağlayıcı bir proteindir. Esas olarak nötrofillerden ve az miktarda monosit ve makrofajlardan türetilen bir inflamatuar belirteçtir. Bağırsak iltihabı meydana geldiğinde, nötrofiller bağırsak mukozasının geçirgenliğinin artması nedeniyle kalprotektin salgılar ve bu dışkıda tespit edilebilir. Bu nedenle, FC bağırsak iltihabıyla yakından ilişkilidir. Kalsiyum iyonlarıyla birleşmesinden dolayı dışkıda oldukça kararlıdır ve bu da önceki dışkı belirteçlerinden üstündür.
Şekil 2: FC'nin bağırsak iltihabını yansıttığı mekanizmalar
Görüntü kaynağı: Manceau H, et al. Clin Kimya Laboratuvarı Med. 2017 Mart 1;55(4):474-483.
Van Rheene ve arkadaşları, toplam 1041 IBD hastasının yer aldığı 13 çalışmayı içeren bir meta-analiz gerçekleştirdiler ve FC'nin IBD'li yetişkinlerin ve çocukların ayırıcı tanısında duyarlılığının ve özgüllüğünün sırasıyla %93, %96, %96 ve %76 olduğunu buldular.
FC düzeyleri inflamatuar bağırsak hastalığında hastalık aktivitesiyle ilişkilidir
Çalışma, 50 ug/g FC seviyesinin eşik değer olarak kullanıldığında duyarlılığın %89 ve özgüllüğün %58 olduğunu göstermektedir. sırasıyla ve ne zaman birT 70ug/g FC seviyesi, duyarlılık ve özgüllük %89 ve %72'dir. IBD'li 100 hastayı içeren başka bir prospektif çalışma, 50 ug/g ve 102 ug/g eşik değerlerine sahip UC aktivitesini teşhis etmede duyarlılık ve özgüllüğün %85 ve %79 olduğunu, 54 ug/g ve 122 ug/g eşik değerlerine sahip CD hastalarında duyarlılığın aynı olduğunu (%71) gösterdi. Özgüllük farklıydı (%63'e karşı %71). Yukarıdaki çalışmalara göre, FC eşiğinin hastalık aktivitesini ayırt etme yeteneğini doğrudan etkilediğini ve bu durumun FC'nin klinik uygulamasını büyük ölçüde etkilediğini bulduk. Bu nedenle, önceki araştırma sonuçlarına dayanarak, klinisyenler bir sınırlama standardı önerdiler: FC konsantrasyonu <50 ~ 100 ug/g olduğunda, hastalığın remisyonda olduğu kabul edilir; FC konsantrasyonu 100 ~ 250 ug/g arasında olduğunda, hastalık aktif olabilir ve daha fazla inceleme gerekir. FC konsantrasyonu >250ug/g olduğunda hastalık aktif kabul edilir.
İlaç tedavisinin etkinliğini değerlendirin
Guidi ve diğerleri, FC'nin anti-TNF preparatlarına verdiği terapötik yanıtı izlemek için 62 IBD hastasını içeren bir çalışma yürüttüler ve tedaviye yanıt veren hastalarda FC düzeyinin, tedaviye yanıt vermeyen hastalara göre daha düşük olduğunu, cut-off değeri 168g olarak alındığında duyarlılığın %83, özgüllüğün ise %74 olduğunu saptamışlardır.
Phastalığın tekrarlamasını tahmin etmek
163 hastayı kapsayan prospektif bir çalışmada, relaps geçiren hastaların daha yüksek FC seviyelerine sahip olduğu bulundu ve FL pozitif oranıve FC'nin tekrarlamayı tahmin etme yeteneği FL'den daha güçlüydü. Mao ve arkadaşları, toplam 672 IBD hastasının yer aldığı 6 çalışmayı içeren bir meta-analiz yürüttüler ve FC'nin hastalık tekrarını tahmin etmedeki duyarlılığının ve özgüllüğünün sırasıyla %78 ve %73 olduğunu ve yeteneğinin hiçbir fark yoktu tekrarı tahmin etmek Hastalar arasında. Ek olarak, FC, IBD hastalarında postoperatif tekrarlamayı tahmin etmek için de kullanılabilir. Avustralya'dan yapılan bir çalışma, FC>100ug/g'nin endoskopik tekrarlamayı tahmin etmede %89 duyarlılığa sahip olduğunu ve tahmin yeteneğinin CRP gibi diğer klinik göstergelerden önemli ölçüde daha yüksek olduğunu buldu. Orlando ve arkadaşları, bağırsak rezeksiyonundan 3 ay sonra 39 CD hastasında FC konsantrasyonunu tespit etti ve kesme değeri 200ug/g olduğunda, postoperatif tekrarlamayı tahmin etme duyarlılığının %63 ve özgüllüğünün %75 olduğunu buldu.
Özetle
Dışkı kalprotektininflamatuar bağırsak hastalığının tanı ve tedavisinde çok önemli bir değere ve statüye sahiptir. Fekal kalprotektin, bağırsak iltihabının derecesini daha iyi yansıtabilir, hastalık aktivitesini izleyebilir, ilaç tedavisinin etkinliğini değerlendirebilir, ve hastalığın tekrarlamasını tahmin eder.
Retkiler
[1] "İnflamatuvar Bağırsak Hastalığı Olan Hastaların Konsensüsü"
[2] Xiong Yangyang, Wang Jinrong, Li Binchao, Fu Yu, Zhang Yalin, Kong Juan. İnflamatuar barsak hastalığı araştırmalarında yeni ilerleme. Tıbbi Araştırma Dergisi, 2015, 44(7): 168-170.
[3] Fan Xing, Weng Xiechuan, Ding Rigao. İnflamatuvar bağırsak hastalığının etiyolojisi üzerine araştırma ilerlemesi. Uluslararası Sindirim Hastalıkları Dergisi, 2013(1):6-8.
[4] Wu Weirong, Xia Zhongsheng, Zhuang Yanyan, Zhong Yingqiang, Zhong Wa. Crohn hastalığıyla ilişkili ince bağırsak adenokarsinomunun tanısı ve tedavisinin güncel durumu. Guangdong Medicine, 2022, 43(10): 1312-1316.
[5] Zhang Lijuan, Sun Baiyang, Li Hui. İnflamatuvar bağırsak hastalığının tanı ve tedavisinde endoskopik ultrasonografinin uygulama değeri ve ilerlemesi. Modern Sindirim ve Girişimsel Tanı ve Tedavi, 2020, 25(12): 1676-1680.
[6] Shen Jia, Xie Fang. Dışkı kalprotektinin tespit yöntemi ve inflamatuar bağırsak hastalığındaki araştırma ilerlemesi. Big Doctor, 2023, 8(5): 141-144.
[7]Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. İnflamatuvar bağırsak hastalıklarında fekal kalprotektin: güncelleme ve perspektifler. Clin Chem Lab Med. 2017 Mar 1;55(4):474-483. doi: 10.1515/cclm-2016-0522. PMID: 27658156.
[8]Manceau H, et al. Clin Kimya Laboratuvarı Med. 2017 Mart 1;55(4):474-483.
[9] Xie Haohao, Wu Xiuwen, Wang Junjun. İnflamatuvar bağırsak hastalığıyla ilgili biyobelirteçlerin uygulanması. Çin Laboratuvar Tıbbı Dergisi, 2018, 41(10): 716-719.
