Gelecek vadeden fekal kalprotektin!
İnflamatuar barsak hastalığı (IBD), esas olarak sindirim sistemini tutan kronik bir inflamatuar barsak hastalığıdır ve Crohn hastalığı (CD) ve ülseratif kolit (UC)vardır ana tipondan s. UC'nin yaygın komplikasyonları arasında toksik megakolon, kolonik stenoz, bağırsak tıkanıklığı, bağırsak kanaması, bağırsak perforasyonu, kolon polipleri ve kolon kanseri yer alır; CD'nin yaygın komplikasyonları arasında fistül, karın apsesi, bağırsak tıkanıklığı ve kansere dönüşme olasılığı daha düşük olan perianal lezyonlar yer alır.
İnflamatuar barsak hastalığı, çevre, genetik, enfeksiyon, ve bağışıklık.Yaygın enterit ile karşılaştırıldığında, özelliği, bir hastalık durumunun tekrar tekrar, uzun süreli olarak etki göstermesidir.Bir hasta aldığındaBu tür bir hastalık, ona teşhis ve tedavi için çok paraya mal olacak.
Klinik olarak inflamatuvar barsak hastalığının tanı ve değerlendirmesi bağırsak endoskopisi, görüntüleme tetkiki, laboratuvar kan testi ve klinik aktivite indeksi skoru vb. invaziv, radyoaktivite, yüksek maliyet, zaman alıcı ve kötü uyum gibi dezavantajlara sahip.Tersine,fekal kalprotektin (FC)algılama, sağlam uygulanabilirlik, basit ve rahat çalışma, tekrarlanabilir algılama, düşükmaliyeti ve daha az zaman alıcı, bu sadece tanışmak the klinik ihtiyaçlar.FC, teşhis ve prognostik değerlendirme için mükemmel bir biyobelirteç görevi görür.
Şekil 1: Klinik pratikte kalprotektinin endikasyonları ve ana avantajları
Görsel kaynak: Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Enflamatuvar barsak hastalıklarında fekal kalprotektin: güncelleme ve perspektifler. Clin Chem Lab Med.
FC özellikle bağırsak iltihabını yansıtabilir
Kalprotektin, 36 kD nispi moleküler kütleye sahip bir kalsiyum-çinko bağlayıcı proteindir. Esas olarak nötrofillerden ve az miktarda monosit ve makrofajlardan türetilen inflamatuar bir belirteçtir. Bağırsak iltihabı meydana geldiğinde, nötrofiller dışkıda tespit edilebilen bağırsak mukozasının geçirgenliğinin artması nedeniyle kalprotektin sızar ve salınır. Bu nedenle FC, bağırsak iltihabı ile yakından ilişkilidir. Kalsiyum iyonları ile kombinasyonu nedeniyle, önceki dışkı belirteçlerinden üstün olan dışkıda oldukça kararlıdır.
Şekil 2: FC'nin bağırsak iltihabını yansıttığı mekanizmalar
Görüntü kaynağı: Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 2017 Mart 1;55(4):474-483.
Van Rheene ve arkadaşları, toplam 1041 IBD hastasıyla yapılan 13 çalışmayı içeren bir meta-analiz yürüttüler ve IBD'li yetişkin ve çocukların ayırıcı tanısında FC'nin duyarlılığının ve özgüllüğünün %93, %96, %96 olduğunu buldular. ve sırasıyla %76.
FC seviyeleri, enflamatuar barsak hastalığında hastalık aktivitesi ile ilişkilidir.
Çalışma, 50ug/g FC düzeyi eşik olarak kullanıldığında duyarlılık ve özgüllüğün %89 ve %58 olduğunu göstermektedir. sırasıyla ve ne zaman birT 70ug/g FC seviyesi, duyarlılık ve özgüllük %89 ve %72'dir. IBD'li 100 hastayı içeren başka bir prospektif çalışma, 50 ug/g ve 102 ug/g eşikleri ile UC aktivitesini teşhis etmede duyarlılık ve özgüllüğün %85 ve %79 olduğunu, buna karşılık 54 ug/g ve 122 ug/g eşikleri olan CD hastalarında duyarlılığın olduğunu ileri sürdü. aynıydı (%71). Spesifiklik farklıydı (%63'e karşı %71). Yukarıdaki çalışmalara göre, FC eşiğinin, FC'nin klinik uygulamasını büyük ölçüde etkileyen hastalık aktivitesini ayırt etme yeteneğini doğrudan etkilediğini bulduk. Bu nedenle, önceki araştırma sonuçlarına dayanarak, klinisyenler bir sınırlama standardı önerdiler: FC konsantrasyonu <50 ~ 100ug/g olduğunda, hastalık remisyonda kabul edilir; FC konsantrasyonu 100 ~ 250ug/g arasında olduğunda, hastalık aktif olabilir ve ileri tetkik gerekir. FC konsantrasyonu olduğunda>250ug/g, hastalık aktif kabul edilir.
İlaç tedavisinin etkinliğini değerlendirin
Guidi ve arkadaşları, FC'nin anti-TNF preparatlarına terapötik tepkisini izlemek için 62 IBD hastasını içeren bir çalışma yürütmüştür. tedaviye yanıt veren hastalarda FC düzeyinin tedaviye yanıt vermeyen hastalara göre daha düşük olduğunu ve cut-off değeri 168g olduğunda duyarlılığın %83, özgüllüğün %74 olduğunu saptamıştır.
Phastalık tekrarını azaltmak
Prospektif bir çalışma 163 hastayı içerdi ve tekrarlayan hastaların daha yüksek FC seviyelerine sahip olduğunu buldu. ve FL pozitif oranıs ve FC'nin nüksü tahmin etme yeteneği FL'ninkinden daha güçlüydü. Mao ve arkadaşları, toplam 672 IBD hastasıyla yapılan 6 çalışmayı içeren bir meta-analiz yürütmüştür. ve FC'nin hastalık nüksünü öngörmedeki duyarlılığının ve özgüllüğünün sırasıyla %78 ve %73 olduğunu ve yeteneğinin fark yoktu nüksetmeyi tahmin etmek hastalar arasında. Ek olarak, FC, IBD hastalarında postoperatif nüksü tahmin etmek için de kullanılabilir. Avustralya'dan yapılan bir araştırma, FC'nin>100ug/g endoskopik rekürrensi öngörmede %89'luk bir duyarlılığa sahipti ve öngörme yeteneği CRP gibi diğer klinik göstergelerden anlamlı derecede yüksekti. Orlando ve ark. bağırsak rezeksiyonundan 3 ay sonra 39 CD hastasında FC konsantrasyonunu saptadı ve kesme değeri 200ug/g olduğunda postoperatif rekürrensi tahmin etme duyarlılığının %63 ve özgüllüğünün %75 olduğunu buldu.
özetle
fekal kalprotektininflamatuar barsak hastalığının tanı ve tedavisinde çok önemli bir değere ve konuma sahiptir. Fekal kalprotektin, bağırsak iltihabının derecesini daha iyi yansıtabilir, hastalık aktivitesini izleyebilir, ilaç tedavisinin etkinliğini değerlendirebilir, ve hastalık nüksünü tahmin eder.
Rreferanslar
[1]"İnflamatuar Bağırsak Hastalığı Olan Hastaların Görüş Birliği"
[2] Xiong Yangyang, Wang Jinrong, Li Binchao, Fu Yu, Zhang Yalin, Kong Juan.İnflamatuvar bağırsak hastalığı üzerine araştırmalarda yeni ilerleme.Tıbbi Araştırma Dergisi, 2015, 44(7): 168-170.
[3] Fan Xing, Weng Xiechuan, Ding Rigao. İnflamatuar barsak hastalığının etiyolojisi üzerine araştırma ilerlemesi. Uluslararası Sindirim Hastalıkları Dergisi, 2013(1):6-8.
[4] Wu Weirong, Xia Zhongsheng, Zhuang Yanyan, Zhong Yingqiang, Zhong Wa. Crohn hastalığı ile ilişkili küçük kase adenokarsinomasının tanı ve tedavisinin mevcut durumu. Guangdong Medicine, 2022, 43(10): 1312-131 6.
[5] Zhang Lijuan, Sun Baiyang, Li Hui. İnflamatuar barsak hastalığının tanı ve tedavisinde endoskopik ultrasonografinin uygulama değeri ve gelişimi. Modern Sindirim ve Girişimsel Tanı ve Tedavi, 2020, 25(12): 1676-1680.
[6] Shen Jia, Xie Fang. Fekal kalprotektinin tespit yöntemi ve inflamatuar barsak hastalığında araştırma ilerlemesi. Büyük Doktor, 2023, 8(5): 141-144.
[7]Manceau H, Chicha-Cattoir V, Puy H, Peoc'h K. Enflamatuvar barsak hastalıklarında fekal kalprotektin: güncelleme ve perspektifler. Clin Chem Lab Med. 2017 Mart 1;55(4):474-483. doi: 10.1515/cclm-2016-0522. PMID: 27658156.
[8]Manceau H, et al. Clin Chem Lab Med. 2017 Mart 1;55(4):474-483.
[9] Xie Haohao, Wu Xiuwen, Wang Junjun. İnflamatuar barsak hastalığı ile ilgili biyobelirteçlerin uygulanması. Çin Laboratuvar Tıbbı Dergisi, 2018, 41(10): 716-719.
