Menopozun yaklaşıp yaklaşmadığını hangi test belirleyebilir?
①Seks hormonu testi ve östrojen testi
Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (sol) hipofiz bezi tarafından salgılanan yumurtalıklardaki foliküllerin gelişmesini, olgunlaşmasını, yumurtlamasını ve östrojen üretmesini sağlar (E2) ve progesteron (P). Östrojen ve progesteron ise hipotalamus ve hipofiz bezi üzerinde olumsuz bir geri besleme etkisine sahip olup FSH ve LH'nin aşırı artışını engeller. Yumurtalıklar yaşlandıkça foliküller azalır ve yumurtlama bozulur. Bu dönemde yumurtlama önce progesteron eksikliğine neden olur, ardından östrojen de azalır. Östrojen ve progesteronun azalmasından sonra hipotalamus ve hipofiz bezi üzerindeki olumsuz geribildirim etkisi kaybolur, FSH ve LH artar.
Bu nedenle seks hormonlarındaki değişikliklerin tespiti yumurtalık fonksiyonundaki değişiklikleri yansıtabilir.
Adet döngüsünün farklı zamanlarında FSH, LH, E2 ve P'nin normal değerleri farklıdır. Yumurtalık fonksiyonunu test ederken temel seks hormonlarının düzeyi de test edilmelidir.
Temel seks hormonlarını kontrol etme zamanı adetin 2. ila 5. günleri arasıdır (adet gününden itibaren hesaplanır) ve 2. ila 3. günler en iyisidir. Oligomenore veya amenoresi olanlarda idrarda gebelik testi negatif, vajinal B-ultrason muayenesinde her iki yumurtalıkta ≥10mm folikül yok ve endometrial kalınlık 5 mm'den az ise temel durum olarak da kullanılabilir.
Yumurtalık fonksiyonunun değerlendirilmesi temel olarak FSH ve E2 değerlerine dayanmaktadır. FSH ne zaman>40U/L ve E2 çok düşükse menopozun başladığını gösterir; FSH'nin 25 ile 40U/L arasında olması ve E2'nin 73,2pmol/L'nin altında olması yumurtalık fonksiyon bozukluğunu gösterir.
Menopozal geçiş döneminde FSH ve E2 dalgalanacaktır, dolayısıyla art arda 2 defadan fazla alınan sonuçlar tanı açısından daha anlamlıdır.
②Anti-Müllerian hormonu (AMH)
AMHesas olarak yumurtalıklarda ＜8mm çapındaki preantral foliküller ve antral foliküller tarafından salgılanır. Çapı ＞8mm olan foliküllerde AMH keskin bir şekilde düşer.
Ergenlik döneminde folikül havuzunda çok sayıda folikül bulunur ve AMH düzeyi yüksektir. Daha sonra yaşla birlikte yumurtalıklarda depolanan folikül sayısı azalmaya devam eder ve AMH giderek azalır. Foliküller tamamen tükendiğinde AMH değeri neredeyse 0 olur.
AMH, yumurtalık rezervi fonksiyonundaki azalmayı FSH'ye göre daha erken ve daha duyarlı bir şekilde yansıtır. Adet döngüsünden etkilenmez, dolayısıyla her an tespit edilebilir.
AMH'nin 0,086ng/ml'nin altında olması menopozun başladığını gösterir.
