Menopozun yaklaştığını hangi test belirler?
①Cinsiyet hormonu testi ve östrojen testi
Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (Sol el) hipofiz bezi tarafından salgılanır ve yumurtalıklardaki foliküllerin gelişmesini, olgunlaşmasını ve yumurtlamasını sağlar ve östrojen üretir (E2) ve progesteron (P). Östrojen ve progesteron da hipotalamus ve hipofiz bezi üzerinde negatif geri bildirim etkisine sahiptir ve FSH ve LH'nin aşırı artışını engeller. Yumurtalıklar yaşlandığında, foliküller azalır ve yumurtlama bozulur. Bu sırada yumurtlama önce progesteron eksikliğine neden olur ve ardından östrojen de azalır. Östrojen ve progesteronun azalmasından sonra hipotalamus ve hipofiz bezi üzerindeki negatif geri bildirim etkisi kaybolur ve FSH ve LH artar.
Bu nedenle cinsiyet hormonlarındaki değişikliklerin saptanması yumurtalık fonksiyonlarındaki değişiklikleri yansıtabilir.
Adet döngüsünün farklı zamanlarında FSH, LH, E2 ve P'nin normal değerleri farklıdır. Yumurtalık fonksiyonunu test ederken temel seks hormonlarının seviyesi test edilmelidir.
Temel seks hormonlarını kontrol etme zamanı adetin 2. ila 5. günüdür (adet gününden itibaren hesaplanır) ve 2. ila 3. gün en iyisidir. Oligomenore veya amenoresi olanlarda, idrar gebelik testi negatifse, vajinal B-ultrason muayenesi sırasında her iki yumurtalıkta ≥10mm folikül yoksa ve endometrial kalınlık 5mm'den azsa, temel durum olarak da kullanılabilir.
Yumurtalık fonksiyonunun yargılanması esas olarak FSH ve E2 değerlerine dayanır. FSH>40U/L ve E2 çok düşük olduğunda, menopozun başladığını gösterir; FSH 25 ile 40U/L arasında ve E2 73.2pmol/L'den az olduğunda, yumurtalık disfonksiyonu olduğunu gösterir.
Menopoz geçiş döneminde FSH ve E2 düzeyleri dalgalanacağından 2'den fazla kez üst üste ölçüm sonuçları tanısal açıdan daha anlamlıdır.
②Anti-Müllerian hormonu (AMH)
AMHesas olarak yumurtalıklarda çapı ＜8mm olan preantral foliküller ve antral foliküller tarafından salgılanır. Çapı ＞8mm olan foliküllerde AMH keskin bir şekilde düşer.
Ergenlik döneminde folikül havuzunda çok sayıda folikül bulunur ve AMH seviyesi yüksektir. Daha sonra yaşla birlikte yumurtalıklarda depolanan folikül sayısı azalmaya devam eder ve AMH kademeli olarak azalır. Foliküller tamamen tükendiğinde AMH değeri neredeyse 0'dır.
AMH, yumurtalık rezerv fonksiyonunun azalmasını FSH'den daha erken ve daha hassas bir şekilde yansıtır. Adet döngüsünden etkilenmez, bu nedenle herhangi bir zamanda tespit edilebilir.
AMH 0,086ng/ml’nin altına düştüğünde menopozun başladığı anlaşılır.
