Yenidoğan Mycoplasma pneumoniae pnömonisinin Tanısı ve Tedavisi Konusunda Uzman Konsensüsü (2024)
MikoplazmaPakciğer iltihaplanmasıPneumonia (MPP) toplumda en sık görülen hastalıktır Çin'de 5 yaş üstü çocuklarda edinilmiş zatürre. Önemli bir atipik solunum yolu patojeni olan MPP enfeksiyonunun çocuklarda klinik belirtileri şunlardır: karmaşık ve belirsiz. Özellikle bağışıklık sistemi tam olarak gelişmemiş yenidoğanlarda geliştirilmiş, MP pediatrik tıp camiasında geniş ilgi görmüştür Son yıllarda dünya çapında.
BEN. Yenidoğan MPP'nin Özellikleri
Yenidoğan MPP'si, doğumdan 2 haftadan daha uzun süre sonra, çoğunlukla yenidoğanlar ve anneler arasındaki doğrudan temas yoluyla, geç yenidoğanlarda daha yaygındır.enfekte insanlar. Yenidoğan MPP'nin klinik belirtileri nispeten gizli ve çeşitlidir ve Aşağıdaki durumlara özel dikkat gösterilmelidir:
1) Ateş düzensizdir veya uzun sürer ve rutin antibiyotik tedavisinden sonra ateş önemli ölçüde iyileşmez veya tekrarlamaz..
2) Solunum semptomları karmaşık ve çeşitlidir ve aralıklı öksürük (özellikle paroksismal, spastik öksürük veya balgamsız kuru öksürük), artmış solunum hızı, hırıltılı solunum ve hatta dispne, burun kanatçığı ve aspiratuar trisplevra belirtisi vb. içerir. Fizik muayenede duyulabilir ve akciğer hırıltıları veya tek taraflı veya iki taraflı yamalı gölgeler, interstisyel değişiklikler veya akciğer kompaktlaşması gibi göğüs röntgeni anormallikleri görülebilir.
Ayrıca akciğer dışı bulgulara da dikkat edilmelidir: 1) Sindirimlersüt azalması gibi ciddi semptomlaralım, beslenme güçlükleri, kusma ve ishal, MPP'nin en sık görülen akciğer dışı belirtileridir; 2) N3) Uyuşukluk, sinirlilik ve konvülsiyonlar gibi nörolojik semptomlar;Maritmi, miyokard hasarı, perikardit vb. gibi kardiyovasküler sistem tutulumu belirtileri; 4) Erkekhemoliz, tromboz, yaygın intravasküler pıhtılaşma vb. gibi kan sistemi tutulumu belirtileri; 5) Cilt mukozasında hasar ve diğer bulgular.
Öneri 1:
Yenidoğan MPP’nin erken tanısı ve değerlendirilmesine dikkat edilmelidir, aşağıdaki belirtilere sahip olanlarda MP testi önerilmektedir.
1) Annede gebelikte solunum yolu enfeksiyonu öyküsü vardı, plasenta patolojisi koryoamniotit veya vaskülit ile uyumluydu, multifokal pulmoner infiltrasyon ve konsolidasyon görüntüleme bulguları doğumdan sonraki 2 hafta içinde ortaya çıktı.
2) Solunum yolu enfeksiyonu olan hastalarla temas ve yenidoğandan sonra solunum semptomu olanlarda öksürük (özellikle paroksismal, spazmodik öksürük veya balgamsız kuru öksürük), solunum hızında artış, hırıltılı solunum ve hatta dispne, burun akıntısı gibi solunum semptomları çırpınma ve aspirasyon trifossa belirtisi, göğüs görüntülemesi pnömoniyi doğruladı, düzensiz ateş veya uzun süreli ateş eşlik etti. Geleneksel antimikrobiyal tedaviden sonra klinik semptomlarda veya görüntülemede iyileşme olmadı.
Öneri 2:
Yenidoğan MPP’nin klinik görünümleri çok çeşitli olup, çok sayıda ekstrapulmoner eşlik eden semptom bulunması nedeniyle MP ile ilişkili testlerin zamanında yapılıp yapılmaması gerektiğinin belirlenmesi ve değerlendirilmesi gerekmektedir.
II. Yenidoğan MPP'sinin laboratuvar test yöntemleri
1. Yenidoğan MPP’sinin klinik bulguları tipik değildir ve yenidoğan MPP’sinin tanı ve tedavisinde laboratuvar bulguları büyük önem taşır.
1) MP patojen kültürü hala yenidoğan MP enfeksiyonunun tanısı için "altın standarttır. Test örnekleri arasında boğaz sürüntüleri, balgam, bronkoalveolar lavaj sıvısı vb. bulunur. Ancak MP kültürü özel koşullar, uzun kültür süresi ve gecikmiş sonuçlar gerektirdiğinden neonatal MP enfeksiyonunun saptanmasında ilk tercih değildir.
2) Geleneksel yöntemler de MP-IgM, IgG ve IgA antikorları gibi serum antikorlarının tespitini içerir. IgM antikorlar genellikle enfeksiyondan 4 ila 5 gün sonra ortaya çıkar ve 3 ila 4 hafta içinde zirveye ulaşır Daha sonra, Pozitif sonuçlar yakın zamanda enfeksiyon olduğunu gösterir.MP-IgM antikorunun tespiti için az miktarda kan örneği alınması gerekir ve hızlı sonuç alınabilir, ancak negatif test sonucu MP enfeksiyonunu dışlamaz.
3) Ayrıca MP antijeninin direkt tespiti de yüksek özgüllüğe sahip, ancak duyarlılığı düşük, yanlış negatif sonuçlara yatkın MP enfeksiyonlarının tespitinde önemli bir yöntemdir.
2. Hastalık süresi 7 günden az olan ve öyküsünde enfeksiyon öyküsü olan ayaktan tedavi gören çocuklarda ilk seçenek olarak periferik kan MP-IgM testi veya boğaz sürüntüsü MP antijen testi önerilir. MP enfeksiyonuna maruz kalma. Ayrıca, modern moleküler biyoloji tekniklerinin uygulanması tanı etkinliğini büyük ölçüde artırmıştır:
1) MP nükleik asit tespiti: DNA veya RNA içeren, yüksek duyarlılık ve yüksek özgüllüğe sahip, hastaneye yatırılan çocuklarda MPP’den şüphelenildiğinde, ilk seçenek olarak boğaz sürüntüsü veya balgamda MP nükleik asit tespitinin kullanılması önerilir.
2) Metagenomik yeni nesil dizileme (mNGS): MP'nin varlığı, mikrobiyal metagenomik analiz yoluyla karışık patojen örneklerinden belirlenebilir, uygun Rutin mikrobiyal test sonucu (kültür veya nükleik asit testi) negatif olan ve 3 günlük ampirik tedaviye yanıt vermeyen çocuklarda, tercih edilen örnek türü olarak bronkoalveolar lavaj sıvısı seçildi, bunu trakeal entübasyon altında alınan balgam veya nazofaringeal sürüntü örnekleri izledi.
Öneri 3:
Yenidoğan için laboratuvar patojen tespit yöntemi MPP olmalıdoğru bir şekildeSeçilmiş.
1. Hastanede yatan çocuklarda, MP enfeksiyonundan klinik olarak şüphelenildiğinde, boğaz sürüntüsü veya Yenidoğanın tanısı için balgam MP-DNA testi veya MP kültürü önerilir Milletvekili.
2. MP enfeksiyonuna maruz kalma öyküsü olan ayakta tedavi gören çocuklarda periferik kan MP-IgM antikoruveya boğaz sürüntüsü MP antijeni, tercih edilen tespit yöntemleri olarak önerilir. Pozitif bir sonuç yakın zamanda MP enfeksiyonu olduğunu gösterebilirken, negatif bir sonuç MP enfeksiyonunu tamamen ekarte edemez ve tespit sonuçlarının kapsamlı bir analizi klinik ve görüntüleme özellikleriyle birleştirilmelidir. Gerekirse, boğaz sürüntülerinin MP-DNA tespiti daha da dahil edilebilir.
Xiamen Wiz Biotech Co., Ltd, hekimlerin tanı sürecinde yardımcı olacak hızlı bir MP-IgM testi geliştirdi.
